Несуществующий «диатез»: что это на самом деле и как помочь коже

Термин «диатез» до сих пор часто используют в быту, когда речь идёт о сухости, покраснении, зуде и высыпаниях у детей или взрослых. Но в современных клинических рекомендациях от крупных профессиональных сообществ самостоятельного диагноза «диатез» нет. Чаще всего за этим словом скрывается диагноз атопический дерматит. Это отражено в российских клинических рекомендациях РААКИ и Союза педиатров России, а также в материалах EAACI, EADV и WAO.

В бытовой речи под термином «диатез» чаще всего имеют в виду красные щёки, сухую кожу, шелушение, зуд и периодические обострения перечисленных симптомов. Для клинического диагноза «атопический дерматит» действительно характерны зуд, сухость кожи, типичная локализация высыпаний и хроническое рецидивирующее течение. У детей первых лет жизни чаще страдают лицо и разгибательные поверхности конечностей, у детей постарше и взрослых чаще вовлекаются сгибы рук и ног, шея, кисти и запястья.

Атопический дерматит обычно проявляется в виде красных, сухих, зудящих очагов. При обострении кожа может шелушиться, трескаться, мокнуть и кровить после расчёсов. У младенцев высыпания чаще видны на щеках и лице, а у детей старшего возраста и взрослых чаще на сгибах конечностей, кистях, запястьях и шее.

У появления атопического дерматита нет одной единственной причины. Он развивается из-за наследственности, в связи с иммунной дисрегуляцией, из-за нарушения кожного барьера или воздействия внешних раздражителей. Поэтому болезнь нельзя объяснить только «аллергией на всё подряд» или реакцией на пищу.

Обострения могут усиливаться из-за сухого воздуха, холода, горячего душа, жёсткого мыла, шерсти, пота, раздражающих средств для кожи, стресса и иногда инфекций. У части пациентов триггером могут быть и отдельные продукты, но это не означает, что диета нужна всем подряд.

В большинстве случаев диагноз ставят клинически, то есть на основании жалоб пациента, осмотра и анамнеза. Обычно врачи используют диагностические критерии Hanifin и Rajka: кожный зуд, типичная локализация, хроническое рецидивирующее течение и наличие атопии у самого пациента ранее или у близких родственников.

Атопический дерматит и пищевая аллергия не одно и то же. У части пациентов с дерматитом еда действительно может быть провоцирующим фактором, но гораздо чаще она не является главной причиной болезни. Бессистемное исключение продуктов обычно не помогает коже и только осложняет жизнь семье.

Базовая терапия – регулярное использование эмолентов. Они помогают восстанавливать кожный барьер и снижают риск обострений. При воспалении используют наружные противовоспалительные препараты, чаще всего топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина. При более тяжёлом течении в современных рекомендациях рассматриваются и системные варианты терапии, включая биологические препараты и иммунодепрессанты.

К врачу стоит обращаться, если зуд мешает спать, кожа регулярно мокнет или трескается, появляются признаки инфекции и воспаления, а также если непонятно, что именно скрывается за словом «диатез». Атопический дерматит может заметно снижать качество жизни, поэтому затягивать с оценкой состояния не стоит.

Если в разговоре звучит слово «диатез», лучше уточнить не термин, а диагноз. Чаще всего речь идёт об атопическом дерматите. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое можно контролировать при правильном уходе, своевременной терапии и отказе от лишних ограничений.