Лямблиоз

С точки зрения клинического течения, лямблиоз условно подразделяют на несколько форм:

1. Бессимптомное носительство (субклинический лямблиоз) — наличие лямблий в кишечнике без клинических проявлений. Наиболее частый вариант у детей и взрослых.
2. Кишечный лямблиоз — характеризуется симптомами расстройства пищеварения (метеоризм, неустойчивый стул, боли в животе).
3. Комбинированная форма — сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такими как функциональная диспепсия, синдром раздражённой кишки, лактазная недостаточность.
4. Хронический лямблиоз — редкий вариант, встречается при ослабленном иммунитете или повторных заражениях.

Следует подчеркнуть, что в современной классификации термин «хронический лямблиоз» используется с осторожностью, поскольку длительная персистенция паразита не всегда приводит к заболеванию.

Основные симптомы лямблиоза у детей связаны с поражением тонкой кишки и нарушением процессов всасывания питательных веществ. Возможны:

• боли или дискомфорт в околопупочной области;
• вздутие живота, урчание;
• тошнота, рвота;
• неустойчивый стул — чередование диареи и нормального опорожнения;
• признаки интоксикации (усталость, раздражительность);
• у детей — снижение массы тела, непереносимость некоторых продуктов (особенно молока);
• при длительном течении — сухость кожи, ломкость волос, нарушение аппетита;
• крапивница (отмечается только у 10%).

Важно понимать, что такие симптомы неспецифичны: они встречаются при самых разных функциональных расстройствах ЖКТ, и само обнаружение лямблий не подтверждает причинно-следственную связь с жалобами ребёнка.

Основная причина заражения — попадание цист лямблий в организм. Источником инфекции является ребёнок, выделяющий паразита с калом.

Факторы риска:

• употребление некипячёной воды (особенно из открытых водоёмов);
• несоблюдение гигиенических норм;
• тесное общение с детьми младшего возраста (в детских садах);
• неблагоприятные санитарные условия.

Однако клиническое заболевание развивается не у всех заражённых. Исследования показывают, что у большинства иммунокомпетентных детей кишечник способен устранить паразита самостоятельно на ранних этапах без вмешательства доктора и без последствий для здоровья.

Диагностика

Диагностика лямблиоза включает лабораторные и инструментальные методы. Основные:

1. Микроскопическое исследование кала — позволяет выявить цисты или вегетативные формы паразита. Однако из-за цикличности выделения лямблий исследование следует повторять 2–3 раза.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА) — определяет антигены лямблий в кале.
3. ПЦР-диагностика — наиболее чувствительный метод, выявляет ДНК паразита.

Современные клинические рекомендации подчёркивают, что наличие лямблий в кале не всегда требует лечения. Решение о терапии принимается только при сочетании лабораторных данных с клиническими симптомами кишечного расстройства и исключении других заболеваний ЖКТ (например, лактазной недостаточности, целиакии, синдрома раздраженного кишечника).