Насморк у детей (ринит)

Общие сведения

Насморк у детей (ринит) — это воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выделением слизи, заложенностью носа и нарушением носового дыхания. Заболевание встречается очень часто: дети до 7 лет переносят респираторные инфекции в среднем 6–8 раз в год, и почти всегда их сопровождает насморк.

Хотя многие родители воспринимают сопли у ребёнка как лёгкое недомогание, течение болезни может осложняться синуситом, отитом или бронхитом. Поэтому важно знать, какие формы ринита существуют. Сам по себе ринит не всегда опасен, однако именно у детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. Слизистая оболочка у ребёнка более чувствительна, носовые ходы уже, поэтому заложенность носа возникает быстрее. Нарушение дыхания во сне или во время кормления приводит к капризности, отказу от еды и даже ухудшению общего состояния.

Классификация

В педиатрии выделяют несколько форм заболевания:

1. Острый инфекционный ринит

• Возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекции.
• Часто сопровождается повышением температуры и обильным выделением слизи.

2. Аллергический ринит

• Причина — контакт с аллергеном (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных).
• Основной симптом — чихание, зуд в носу, прозрачные сопли у ребёнка.

3. Физиологический насморк новорождённых

• Встречается у малышей до 3 месяцев.
• Течение заболевания лёгкое, сопли обычно прозрачные и текут сами по себе, связано с незрелостью слизистой оболочки.

4. Хронический ринит

• Формируется при затянувшемся течении болезни или неправильном лечении.
• Может быть катаральным, гипертрофическим или атрофическим.

5. Вазомоторный ринит

• Связан с нарушением регуляции сосудов слизистой оболочки.
• Симптомы обостряются при изменении температуры, влажности, стрессах.

Симптомы

Классический симптом насморка у детей — выделения из носа.

Другие проявления заболевания:

• заложенность носа, из-за которой ребёнок дышит ртом;
• нарушение сна и снижение аппетита;
• повышение температуры тела при вирусной инфекции;
• головная боль и общее недомогание;
• покраснение и отёк слизистой оболочки носа
• кашель из-за постназального затёка

Особенно тяжело насморк протекает у грудных детей: даже небольшое количество слизи вызывает значительное затруднение дыхания.

Важно: только цвет (прозрачный, зелёный, жёлтый) слизи не позволяет однозначно отличить вирусное заболевание от бактериального. Решение о лечении всегда должно основываться на совокупности симптомов и осмотре врача.

Причины

Главные причины, по которым текут сопли у ребёнка:

1. Вирусная инфекция — грипп, парагрипп, аденовирус и т.д.
2. Бактериальное заражение — чаще как осложнение болезни (например, риносинусит)
3. Аллергический фактор — пыль, шерсть, бытовая химия.
4. Анатомические нарушения — аденоиды, искривление носовой перегородки.
5. Реже — воздействие раздражающих факторов (сухой воздух, табачный дым).

Диагностика

Диагностика ринита у детей основана на:

• клиническом осмотре (характер выделений, отёк слизистой, температура);
• анамнезе (продолжительность болезни, контакт с аллергенами, течение);
• дополнительных методах:
• общий анализ крови (при затяжном течении или осложнениях),
• мазок из носа (редко, в тяжёлых случаях),
• аллергопробы (при подозрении на аллергический ринит).

В большинстве случаев диагноз ставится без инструментальных исследований.

При аллергическом рините проводят специальные тесты на аллергены. В сложных случаях назначается рентген или КТ пазух носа.

Лечение

Современные клинические рекомендации (ВОЗ, Американская академия педиатрии, Минздрав РФ) подчеркивают: насморк у детей чаще всего является самоограничивающимся заболеванием, которое проходит самостоятельно за 7–10 дней.

Эффективные меры лечения:

1. Создание оптимальных условий

• Увлажнение (40-60%) и проветривание воздуха, поддержание температуры в помещении около 20 °C.
• Достаточное питьё.
• Очищение носа от слизи (у маленьких детей — аспиратором).

2. Промывание носа солевыми растворами

• доказанный и безопасный метод для уменьшения выделений и облегчения дыхания.
• можно использовать аптечные растворы на основе морской воды или физраствор.

3. Симптоматические препараты

• сосудосуживающие капли допустимы только при выраженной заложенности носа и не более 3–5 дней;
• жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) применяются при повышении температуры выше 38–38,5 °C или при более низкой температуре, но при плохом самочувствии ребёнка.

4. Антибиотики местного действия

• не имеют доказанной эффективности при бактериальном синусите и не рекомендуются к применению.

5. Антибиотики системного действия

• не назначаются при обычном насморке.
• показаны только при доказанных бактериальных осложнениях (синусит, отит).

6. Противовирусные и иммуномодуляторы

• не имеют доказанной эффективности при рините и не рекомендуются к применению.

Профилактика

На сегодняшний день не существует способов полностью предотвратить насморк у детей, так как он чаще всего связан с распространёнными вирусными инфекциями. Однако снизить частоту заболеваний помогают:

• регулярное мытьё рук;
• избегание контакта с табачным дымом и загрязнённым воздухом;
• вакцинация против гриппа и других инфекций;
• поддержание оптимального микроклимата в доме.

Методы, такие как «закаливание», витаминные комплексы или «иммуностимуляторы», не имеют доказанной эффективности и не рекомендуются для профилактики ринита.

Заключение

Главное, что стоит помнить родителям: насморк у детей — это распространённое заболевание, и в большинстве случаев оно проходит без серьёзных последствий при правильном уходе, однако при затянувшейся форме возможны осложнения. Поэтому родителям стоит обращаться к врачу при любом подозрительном случае.

Вы можете вызвать педиатра из клиники на дом — врач аккуратно осмотрит ребёнка, выяснит причину насморка и подберёт щадящее и эффективное лечение. Домашний визит поможет избежать очередей и стресса, а ребёнок получит необходимую помощь в спокойной, привычной обстановке.

Источники

1. Uptodate
2. APP
3. APP
4. Healthychildren