Отит у детей: современный взгляд для родителей

Симптоматика сильно зависит от возраста пациента.

• у детей старшего возраста: боль в ухе, снижение слуха, повышение температуры,снижение активности, вялость;
• у младенцев и детей младшего возраста: Картина может быть неспецифичной. Ребенок становится беспокойным, много плачет, плохо спит, отказывается от еды (сосание и глотание усиливают боль), также нередко может быть рвота и жидкий стул. Часто единственным симптомом является высокая лихорадка. Младенец может тереть или трогать больное ухо.

Основная причина развития болезни — нарушение дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы. На фоне респираторной инфекции происходит отек слизистой оболочки носоглотки и слуховой трубы. Это приводит к закрытию ее просвета, нарушению оттока и скоплению жидкости в среднем ухе. В этой замкнутой полости начинают размножаться бактерии или вирусы, что и запускает острый воспалительный процесс. Основные бактериальные возбудители — Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, вирусные — вирус гриппа А и B.

Однако существует и другой, не менее важный механизм, объясняющий, почему некоторые дети сталкиваются с отитами снова и снова. Виной тому часто становятся аденоиды — носоглоточная миндалина, расположенная в близости от устьев слуховых труб. Увеличенные и воспаленные, они превращаются из органа иммунной защиты в хронический источник проблем. С одной стороны, они, словно пробка, механически перекрывают путь для вентиляции и оттока. С другой — сами по себе являются постоянным резервуаром инфекции. Формируется порочный круг: любая респираторная инфекция вызывает воспаление аденоидов (аденоидит), которое почти по цепочке передается в среднее ухо, поддерживая хроническое воспаление и приводя к новым эпизодам отита.

Правильная диагностика — залог адекватного лечения. Согласно современным международным рекомендациям (например, Американской академии педиатрии), для постановки диагноза «острый средний отит» необходимо наличие всех трех критериев:

1. Острое начало (внезапное появление симптомов).
2. Наличие выпота в среднем ухе (жидкость за барабанной перепонкой).
3. Признаки острого воспаления (например, выраженное выбухание барабанной перепонки).

Стандартом диагностики является отоскопия. Этот метод позволяет врачу оценить цвет и положение перепонки, а также наличие гнойного содержимого за ней. Выбухающая, неподвижная барабанная перепонка — ключевой признак ОСО. Простое покраснение (гиперемия) без выбухания и нарушения подвижности недостаточно для диагноза, так как может быть следствием плача или лихорадки.

Дорогие родители, не капайте в уши капли до осмотра врача, так как некоторые капли имеют красящие вещества- это может помешать качественному осмотру.

Предотвратить развитие отита помогут простые, но эффективные меры:

1. Своевременная вакцинация. Прививки от пневмококка (ПКВ), гемофильной инфекции (ХИБ),а также ежегодная вакцинация от гриппа значительно снижают риск возникновения ОСО.
2. Грудное вскармливание (не менее 6 месяцев).
3. Исключение пассивного курения.
4. Правильное лечение и туалет носа при ринитах (промывание солевыми растворами).

Промывание носа и отит: есть ли связь?

Утверждение, что промывание носа вызывает отит — неверно. Напротив, доказательная медицина склоняется к противоположному: при риносинуситах эта процедура снижает риск осложнений на уши.

Что говорят факты?

• прямых масштабных исследований, подтверждающих намытый отит, нет;
• зато есть работы, где промывание доказало свою эффективность для профилактики острого среднего отита (ОСО).

Важное предупреждение от ЛОР-врачей:
Главный риск кроется не в самой процедуре, а в ее исполнении. Строгое соблюдение правильной техники — обязательное условие безопасности и эффективности.