Рост ребёнка

Рост – это процесс увеличения размеров тела. Он является основным показателем здоровья организма.

Часто оказываясь на приеме у детского эндокринолога с жалобами на рост, к сожалению, родители не могут предоставить данные роста в каждый год жизни ребенка, здесь нам иногда на помощь приходит детская ростовка на одежде. Этот показатель мамы называют точно, помнят в каком году, какой размер одежды она покупала своему малышу.

Развитие малыша и взрослого ребенка оценивается также по данным его роста: если есть отклонения в здоровье ребенка, то рост будет отставать, редко опережать.

Рост человека подчиняется определенным законам.

1. Рост замедляется с возрастом. Самая высокая скорость роста на внутриутробном этапе. На первом году ребенок должен вырасти на 25-26 см. За второй год жизни 12-13 см, за 3-й год на 7-8 см. Дальше 4-6 см/год, до начала полового развития.

2. Неравномерность темпов роста.

У детей имеются пики роста в период 1,5-3 года, и 6-7 лет. Также под воздействием половых гормонов, происходит «пубертатный» скачок роста, когда ребенок вырастает более чем на 7 см в год. А вот до какого возраста растут, это индивидуально, но если рост ребенка замедляется, и составляет менее 2 см в год, то мы можем смело говорить о завершении роста.

3. Асимметрия роста. Со стороны доминирующей руки, может быть некоторое опережение роста.

4. Чередование этапов роста в длину и толщину.

5. После рождения руки и ноги растут быстрее, чем голова, и туловище.

6. Половая специфичность.

Факторы, влияющие на рост.

1. Внутренние:

• Генетика
• Гормональные (гормон роста, инсулиноподобный фактор роста, тиреотропный гормон, инсулин, половые гормоны)
• Факторы роста

2. Внешние:

• Питание
• Физические упражнения
• Социально-экономическое положение

Гормоны, влияющие на рост.

Все известные гормоны тем или иным образом влияют на рост, но основной из них – это гормон роста.

Гормон роста или соматотропный гормон, вырабатывается в передней доле гипофиза, секреция его происходит в виде случайных выбросов, длительностью 1-2 часа, преимущественно во время сна. Стимулирует его секрецию – соматотропин-рилизинг-гормон, подавляет – соматостатин.

Гормон роста способствует выработке инсулиноподобного фактора роста I в печени, а уже он в свою очередь воздействует на организм, приводя его к росту и созреванию.

Факторы, определяющие рост в определенные периоды жизни:

• внутриутробно: I триместр – генетические факторы, II и III триместр – питание матери, плацента, также в III триместре присоединяются гормон роста и инсулиноподобный фактор ростам (ИФР) плода.
• период младенчества – питание и гормоны щитовидной железы.
• дальше рост контролируется связкой гормон роста – ИФР-I, и гормонами щитовидной железы.
• перед половым развитием возникает скачок роста, связанный с мужскими половыми гормонами, вырабатываемые надпочечниками.
• во время полового развития высокая скорость роста связана с мужскими половыми гормонами, а также с повышенной выработкой гормона роста, а эстрогены в свою очередь закрывают зоны роста.

Оценка роста ребенка

Для оценки роста, в первую очередь мы проводим его измерение, после чего мы сравниваем полученные данные вводим в калькулятор роста и веса (но эти программы доступны только для медицинских организаций), поэтому в качестве примера возьмем диаграммы ВОЗ.

Девочки:

От 0 до 2 лет

От 2 до 5 лет

От 5 до 19 лет

Мальчики:

От 0 до 2 лет

От 2 до 5 лет

От 5 до 19 лет

Как производится интерпретация?

Если рост ребенка расположен в пределах красных линий, то у ребенка нет низкорослости, его рост в норме, а все, что выходит за пределы красных линий, считается низкорослостью и требует дообследования у детского эндокринолога.

Скорее всего вы заметили, что в графиках от 5 лет появилась желтая линия, так вот, все, что внутри этих желтых линий, является нормой, а то, что выходит за пределы неё, но в пределах красных линий – рост ниже среднего, обратиться в этом случае к специалисту нужно, но вот решение о необходимости дальнейшего обследования примет врач, собрав весь ваш анамнез.

Скорость роста ребенка

Это показатель того, на сколько ребенок вырос за год жизни. При этом берут 2 измерения роста с интервалом не более 2 лет и не менее 6 месяцев, и рассчитывают по формуле:

Скорость роста (см/год)= (рост2-рост1)/число месяцев между измерениями*12, где рост2 – последнее измерение, рост 1 -результат предшествующего измерения.

Нормы роста детей – скорости роста:

• 1 год жизни 25-26 см/год
• 2 год жизни 12-13 см/год
• 3 год жизни 7-8 см/год
• далее 4-6 см/год
• пубертатный скачок – не менее 7 см/год
• скорость роста <2 см/год, говорит о завершении роста.

Здесь вы можете задаться вопросом: а до какого возраста растут люди? На самом деле, это индивидуальная особенность, каждый человек растет пока у него открыты зоны роста, но приблизительно, девочки завершают свой рост через 2 года от начала менструаций, а мальчики примерно в 17 лет.

Должный рост ребенка – расчет по среднеродительскому:

Приблизительный средний окончательный рост мальчика:

Рост отца (см) + рост матери (см)/2 + 6,5 см

Приблизительный средний окончательный Рост девочки:

Рост отца (см) + рост матери (см)/2 - 6,5 см

Рентген кистей

Используется для определения биологического возраста ребенка. В норме он может иметь отклонение в 2-3 года, отклонение больше этих цифр, является показанием к дальнейшему обследованию.

Для оценки этого показателя специалисты пользуются специальными атласами.

Когда нужно бежать к врачу?

• если у вашего ребенка рост по диаграммам вышел за красную линию
• если ваш ребенок вырос за год меньше положенного (см. скорость роста)
• если вы по каким-то причинам сделали рентген снимок кистей, и по ним костный возраст опережает или отстает на 2 и более лет.

На приеме в нашей клинике детский эндокринолог оценит все те показатели, которые перечислены выше, соберет полный анамнез, проведет осмотр ребенка, после чего подробно расскажет вам план дальнейших действий, отвечая на все Ваши вопросы.

Литература:

1. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков: учебн. пособие / под редакцией проф Н.П.Шабалова – 5-е изд.доп и перераб – Москва .

2. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

Автор: Сабина Сафиуллина, детский эндокринолог