Общие сведения

Начался сезон свежих фруктов, ягод, поездок на море, а с ними – и сезон кишечных инфекций. Самым частым симптомом при кишечной инфекции является рвота.

Главная опасность при рвоте – обезвоживание (потеря жидкости).

Поэтому самое важное – это её восполнение, выпаивание глюкозо-солевыми растворами. После первых же эпизодов незамедлительно начинайте процедуры.

Как делать это правильно?

Выпаивание проводится в 2 этапа:

1. В первые 3-4 часа выпаиваем из расчета 50-100 мл/кг (в зависимости от тяжести обезвоживания).

2. Второй этап – это поддерживающая регидратация, порядка 50 мл на кг в сутки после каждого эпизода рвоты до прекращения симптомов.

Какие растворы для выпаивания выбрать?

Предпочтение отдаётся гипоосмолярным растворам – они показали свою эффективность и рекомендованы ВОЗ.

гидровит
адиарин регидро
хумана электролит
регидрон БИО
БиоГая ОРС

Помимо глюкозо-солевых растворов, не забывайте про бессолевые жидкости, лучше всего подходит вода.

Красные флаги при рвоте

рвота у ребёнка младше 2-х месяцев;
симптомы обезвоживания: вялость, сонливость, слизистые (их влажность), диурез (объем мочеиспусканий), наличие слёз при плаче, тургор кожи (время расправления кожной складки), западение глазных яблок, пульс и дыхание (при обезвоживании учащается)
у малышей оцениваем родничок (при обезвоживании западает)
неукротимая рвота (больше 8 раз в сутки)
острые боли в животе
застойный характер рвоты, примесь желчи, крови в рвотных массах
наличие тяжелого сопутствующего заболевания у ребёнка.

При таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу!

Что важно запомнить

Выпаивание по схеме
Кормить ребёнка по аппетиту (у детей младшего возраста продолжаем ГВ или привычную смесь, детей более старшего возраста кормим по аппетиту и как можно раньше возвращаемся к привычному рациону)
Не использовать противорвотные препараты (церукал, мотилиум и тд), препараты нифуроксазида (всеми любимый энтерофурил и его аналоги), ферменты, противовирусные и тд.
Наблюдать за состоянием ребёнка.

Автор: Татьяна Андрюкова, педиатр, детский и взрослый гастроэнтеролог