Запоры у детей. Что делать?

Запор, он же задержка или затруднение дефекации – частая причина посещения педиатра.

Как какать – нормально?

Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка. Стул младенцев на грудном вскармливании, как правило, более частый, чем стул детей на искусственном вскармливании/

В первые недели жизни стул может быть до 8-10 раз в сутки. Дальше, на грудном вскармливании – 1 раз в 7 дней, на искусственном – 1 раз в 3-4 дня. После 4 лет – раз в сутки.

Но для исключения запора и других состояний необходима консультация педиатра

Какие симптомы – повод для тревоги?

Дети младше 4 лет:

• Эпизоды задержки стула
• 2 и менее дефекации в неделю
• Боль при дефекации, плотный стул
• Большой диаметр каловых масс
• Скопление большого количества каловых масс в прямой кишке

Дети старше 4 лет и подростки:

• 2 дефекации и меньше в неделю
• 1 эпизод недержания кала в неделю
• Сознательное удержание кала
• Боли при дефекации и с верный стул в анамнезе
• Большой диаметр каловых масс
• Скопление большого количества каловых масс в прямой кишке

Важно: Не всегда признаки усилий (например, натуживание) во время дефекации у маленького ребенка означают запор. Младенцы лишь постепенно развивают мышцы, участвующие в дефекации.

Красные флаги при запоре:

• Жалобы на боль в области живота
• Жалобы на боли во время дефекации
• Кровь в стуле
• Длительный беспричинный крик при вздутии живота и отсутствии стула
• Отсутствие стула более 3 суток у ребенка до года
• Отсутствие газов у ребенка до 1 года

Что не надо делать при запоре?

• вводить мыло ректально (серьезно, это происходит суперчасто)
• использовать солевые/уксусные растворы, в том числе во время проведения клизмы
• делать полноценную клизму без назначения специалиста
• использовать препараты, не одобренные для детей
• давать молоко с огурцом/рыбой и прочие кулинарные эксперименты
• давать ребенку на соску/бутылочку/отдельно мед (это может привести к развитию ботулизма новорожденных – острому и крайне тяжелому заболеванию)

Что можно делать при запоре?

• однократно провести микроклизму для детей 0+ (Микролакс и т.д.)
• регулярно делать ребенку массаж живота – перед кормлением, и через час после него
• в случае сильного вздутия живота допускается самостоятельная постановка газоотводной трубки

Когда надо показаться врачу?

• у ребенка сильно раздувается живот (как с задержкой стула, так и без нее)
• отсутствие дефекации более 3 суток (несмотря на то, что физиологически может быть задержка и дольше, лучше перепроверить)
• ребенок плачет при дефекации
• в кале обнаружились волокна, остатки непереваренной пищи, кровь.

Как лечится запор?

Сначала врач проведет опрос и сбор анамнеза. Часто запор происходит на фоне смены смеси, введения прикорма, приучения к горшку, введения ребенка в детский коллектив или резкого изменения типа питания (привет, выходные у бабушки!)

Затем последует осмотр и направление на лабораторные анализы, при необходимости. Но чаще всего анализы не потребуются, достаточно просто осмотра.

По результатам будет назначено лечение. Это может быть коррекция рациона, лекарственные препараты, а также корректировка физической активности ребенка.

Автор: Никита Шаршуков, врач-педиатр