Справочник симптомов и состояний
Разбираемся в симптомах и состояниях вместе с нашими врачами
Аутоиммунный тиреоидит у детей
Описание диагноза
Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера, при котором происходит разрушение щитовидной железы с возможным исходом в гипотиреоз (снижение функции органа).
Давайте разберем некоторые слова предыдущего предложения.
Хроническое – это значит длительно текущее, с периодами обострения и ремиссии, и в случае аутоиммунного тиреоидита - не подлежит полному выздоровлению.
Воспаление аутоиммунного характера – это состояние, когда своя иммунная система, атакует свой же организм, и причины почему это происходит - неизвестны. По сути, случается разрушение щитовидной железы, вызванное самим же организмом, в результате чего снижается её функциональная возможность.
Также очень важный момент, который может насторожить, что в начале заболевания, мы можем увидеть такое состояние, как тиреотоксикоз – повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови, так как они высвобождаются из разрушенной щитовидной железы. Обычно это состояние самостоятельно купируется и не требует лечения, только наблюдение у доктора.
Клинические рекомендации дают нам также другие названия этого заболевания: Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), тиреоидит Хашимото, лимфоцитаный тиреоидит.
Распространенность ХАИТ среди детей различных стран 3%, пик заболевания подростковый возраст.
Согласно данным А.В. Кияева до наступления пубертата распространенность ХАИТ низкая (до 0,5%), с началом полового развития, увеличивается его распространенность (до 2%), с преобладанием лиц женского пола. Но снижение функции щитовидной железы на фоне ХАИТ встречается редко, только 1-2 случая на 1000 подростков. Как уже было отмечено выше, заболевание чаще встречается у лиц женского пола. Редко дебют ХАИТ бывает в возрасте до 4 лет.
Симптомы
- Усталость, слабость
- Недомогание
- Запор
- Сухая кожа
- Непереносимость холода
- Охриплость голоса и симптомы давления в шее из-за увеличения щитовидной железы
- Уменьшение потоотделения
- Легкая степень нервной глухоты
- Периферическая нейропатия
- Галакторея
- Депрессия, деменция и другие психические расстройства
- Потеря памяти
- Боли в суставах и мышечные спазмы
- Выпадение волос
- Нарушения менструального цикла
- Апноэ во сне и дневная сонливость
Диагностика
Диагноз ХАИТ ставится при наличии:
1. Антител к тиреоидной пероксидазе.
2. Характерных ультразвуковых изменений структуры щитовидной железы.
Очень важны данные анамнеза:
- имеются ли заболевания щитовидной железы и у родителей и родных братьев/сестер;
- наличие у ребенка других аутоиммунных заболеваний;
- жалобы на увеличение и припухлость в области шеи, чувство сдавления;
Вышеперечисленные признаки увеличивают вероятность развития ХАИТ.
Осмотр:
- визуальный осмотр шеи,
- пальпация области шеи.
Лабораторная диагностика:
Определение тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (свТ4), а также антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО).
Повышение ТТГ и снижение или норма свТ4, говорит о сниженной функции щитовидной железы – гипотиреозе.
Для ХАИТ характерно повышение показателей АТ к ТПО.
Инструментальная диагностика:
Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Ультразвуковые признаки ХАИТ:
- увеличение объема щитовидной железы, либо наоборот уменьшение.
- диффузная неоднородность, с чередованием участков пониженной и повышенной эхогенности.
- псевдоузлы – участки неправильной формы с размытыми неровными контурами – это сохраненная функциональная ткань, на фоне разрушенной щитовидной железы.
Лечение
Лечение ХАИТ проводится только при снижении функции щитовидной железы, до этого момента необходимо мониторить функцию щитовидной железы и быть под наблюдением эндокринолога.
Лечение проводится гормонами щитовидной железы, а именно левотироксином натрия, под контролем уровня ТТГ в крови.
Профилактика
Для данного заболевание профилактика не разработана.
Аутоиммунный тиреоидит заболевание, которое может никогда себя не проявить в виде гипотиреоза, а если даже проявит, его легко компенсировать, достаточно принимать однократно в день левотироксин натрия по инструкции и наблюдаться у детского эндокринолога, для коррекции терапии и оценки состояния ребенка.
У нас в клинике работает очень крутой специалист, детский эндокринолог Сафиуллина Сабина, к которому вы можете записаться через наш сайт.
Источники
1. Клинические рекомендации “Тиреоидиты у детей” 2024 год. Общественная организация “Российская ассоциация эндокринологов”