Энтеровирусная инфекция у детей - одна из частых причин высокой температуры, сыпи, боли в горле, рвоты и поноса в тёплое время года. Она нередко вызывает тревогу у родителей из-за разнообразия симптомов и сложности диагностики. В этой статье мы разберём, что такое энтеровирус у детей, чем он опасен, как проявляется, как проводится диагностика энтеровируса и какое лечение действительно эффективно.

Энтеровирусы - это большая группа РНК-содержащих вирусов, относящихся к семейству Picornaviridae. К ним относятся вирусы Коксаки, вирусы ЕСНО и некоторые другие типы, которых насчитывается более 100, за счёт чего формируется нестойкий иммунитет и легко заразиться повторно. Энтеровирусную инфекцию дети переносят чаще, чем взрослые, особенно в организованных коллективах - детских садах и школах.

Передача энтеровируса происходит преимущественно фекально-оральным путём (через грязные руки, воду, предметы), реже - воздушно-капельным. Энтеровирусная инфекция встречается круглый год, при этом отмечается более высокий уровень заражения летом и осенью в регионах с умеренным климатом. Инкубационный период энтеровируса обычно составляет от 2 до 10 дней.

Более 90% инфекций, вызванных энтеровирусами, протекают бессимптомно или приводят лишь к лихорадочному заболеванию.

Классификация

В клинической практике энтеровирусная инфекция у детей классифицируется по типу возбудителя и по клиническим формам:

По возбудителю:
• вирус Коксаки A и B
• вирусы ЕСНО
• другие энтеровирусы

По клиническим проявлениям:
• кишечная форма у детей
• энтеровирусная ангина (герпангина, важно не путать с герпетической ангиной)
• синдром «рука-нога-рот»
• энтеровирусная сыпь
• серозный энтеровирусный менингит
• бессимптомное носительство

Симптомы

Симптомы энтеровируса у детей могут сильно различаться. Наиболее частые проявления:

• высокая температура у ребёнка, иногда плохо поддающаяся снижению
• боль в горле, высыпания на миндалинах (энтеровирусная ангина)
• сыпь на ладонях, стопах, во рту
• сыпь у ребёнка без зуда или с умеренным дискомфортом
• боль в животе
• рвота и понос
• слабость, головная боль

У грудничков и детей раннего возраста энтеровирус может протекать тяжелее, с быстрым развитием обезвоживания. У подростков чаще встречаются головные боли и мышечные боли.

Более подробно разберем некоторые возможные варианты клинических проявлений при энтеровирусной инфекции:

1.Болезнь рука-нога-рот: распространенное острое заболевание, поражающее в основном детей и характеризующееся лихорадкой, везикулами (пузырьки) в полости рта - на слизистой оболочке щек и языка, а также кожными поражениями на руках, ногах, ягодицах и (реже) гениталиях. Также может отмечаться шелушение кожных покровов на ладонях и стопах через 1-3 недели после перенесенной инфекции.

2.Герпангина: характеризуется болезненной папуло-везикуло-язвенной энантемой (сыпь на слизистой оболочке) полости рта, миндалин, мягкого неба, которая в основном поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет. Ротоглоточные симптомы ангины сопровождаются лихорадкой и болью при глотании, сниженным аппетитом. Большинство случаев герпангины происходит во время летних вспышек.

Причины

Основная причина заболевания - заражение энтеровирусом при контакте с инфицированным человеком или загрязнёнными объектами. Вспышки часто происходят летом и осенью, особенно в условиях плохого соблюдения гигиены. Энтеровирус и детский сад - очень распространённая ситуация, так как дети тесно контактируют друг с другом.

Диагностика

Диагностика энтеровируса чаще всего клиническая и основана на осмотре ребёнка при энтеровирусе. Однако в ряде случаев требуется лабораторное подтверждение:

• анализ ПЦР на энтеровирус
• кал на энтеровирус
• мазок на энтеровирус из зева или носоглотки

Сделать анализ на энтеровирус целесообразно при тяжёлом течении, подозрении на менингит, у грудных детей или при необходимости дифференциации, например отличить энтеровирус от ОРВИ или ротавируса.

Лечение

Лечение энтеровируса у детей - преимущественно симптоматическое. На сегодняшний день не существует противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против энтеровирусов.

Основные принципы:
• Борьба с лихорадкой: использование ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке.
• Профилактика и лечение обезвоживания у детей: при рвоте и поносе необходимо выпаивать ребёнка регидратационными (солевыми) растворами.
• покой и наблюдение

• Облегчение боли в горле: можно использовать ибупрофен или парацетамол, или прохладные напитки и мороженое.

Сыпь мазать не требуется, она проходит самостоятельно. Только если имеется дискомфорт или зуд, тогда можно применять некоторые мази для облегчения данных симптомов.
Антибиотики не применяются, если нет признаков бактериальной инфекции. Вопрос «как лечить энтеровирус» всегда решается индивидуально на приёме педиатра. Если не возникает осложнений, то это самопроходящее заболевание.

Бруданина Алена

Педиатр, выезд на дом, патронаж

Стаж врачебной практики: 8 лет

Чат с администратором

или позвоните по номеру +7 (812) 660-71-75

Профилактика

Профилактика энтеровируса включает:

• тщательное мытьё рук
• использование безопасной питьевой воды
• обработку игрушек и поверхностей
• изоляцию заболевших детей

Когда обращаться к врачу?

Консультация педиатра необходима, если у ребенка:

• высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами
• выраженная вялость, сонливость

• сыпь на туловище, ладонях и стопах
• признаки обезвоживания (сухие губы, плач без слёз, редкое мочеиспускание - менее 1 раза в 6-8 часов)
• судороги, сильная головная боль
• подозрение на энтеровирусный менингит

В нашей детской клинике можно вызвать педиатра на дом для осмотра.Своевременный приём педиатра снижает риск осложнений энтеровирусной инфекции.

Заключение

Энтеровирусная инфекция у детей в большинстве случаев протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Однако из-за разнообразия симптомов и возможных осложнений важно внимательно наблюдать за состоянием ребёнка и обращаться за медицинской помощью при тревожных признаках. Доказательная медицина подчёркивает: правильная диагностика, поддерживающее лечение и профилактика - основа безопасного ведения энтеровирусной инфекции.