Современные клинические рекомендации подчеркивают, что основа лечения острого гастроэнтерита у детей — регидратация (восполнение жидкости) и поддерживающая терапия.
1. Регидратация
Это главный и наиболее доказанный метод лечения.
Используются специальные растворы для пероральной регидратации (Регидрон БИО, Адиарин регидрокомплекс, Хипп ОРС, Хумана Электролит). Они содержат сбалансированные соли и глюкозу, которые восстанавливают водно-солевой баланс. Лайфхак, которым поделилась со мной наша глава педиатрии, при отказе принимать солевые растворы ребенку можно давать выпить яблочный сок, разведенный с водой, в отношении 1:2, также можно использовать чай с сахаром.
Если ребенок не может пить (частая рвота, вялость), проводится внутривенная регидратация в стационаре.
2. Диета
Отказ от длительного «голодного» режима — современный подход.
Ребенка можно и нужно кормить, как только он способен есть.
Рекомендуется:
- каши, отварной рис, картофельное пюре;
- запеченные яблоки, бананы;
- нежирные супы, сухари.
Из рациона исключают жирное, сладкое, газированные напитки.
Родителям важно знать что можно есть и пить при гастроэнтерите — предпочтительны вода, растворы электролитов, компот из сухофруктов без сахара.
3. Медикаментозное лечение
- Пребиотики и пробиотики (например, Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii). Доказательства пользы для конкретных штаммов противоречивы и, как правило, имеют низкую достоверность. Систематический обзор рандомизированных исследований, сравнивающих указанный пробиотик с плацебо или без пробиотика, пришел к выводу, что неясно, уменьшают ли пробиотики среднюю продолжительность диареи. Поэтому пробиотики, вероятно, мало влияют на количество людей, страдающих диареей в течение ≥48 часов. Хотя метаанализы рандомизированных исследований конкретных пробиотических штаммов предполагают потенциальную пользу в сокращении продолжительности диареи (примерно на один день) без увеличения риска побочных эффектов. В метаанализах, включавших только испытания Lactobacillus GG при низком риске предвзятости, пользы не обнаружено.
- Энтеросорбенты для детей (смекта, диосмектит) Данные исследований, сравнивающих вмешательства при острой диарее и гастроэнтерите, выявил доказательства низкого уровня того, что сорбенты сокращали продолжительность диареи на 23,9 часа без повышенного риска побочных эффектов по сравнению со стандартным лечением или плацебо. Однако другой метаанализ показал, что это не повлияло на частоту госпитализаций или необходимость внутривенной терапии. Можно сделать вывод о том что необязательно использовать данную группу препаратов.
- Антибиотики применяются только при подтвержденной бактериальной кишечной инфекции. Здесь следует отметить, что даже в случаях доказанного бактериального гастроэнтерита антибиотикотерапия обычно не требуется, её следует рассматривать только в отношении конкретных патогенов или в определенных клинических условиях.
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38,5 °C или плохом самочувтвии ребёнка.
4. Когда обращаться к врачу
Нужно вызвать педиатра на дом, если:
- диарея сохраняется более 3 дней;
- есть признаки обезвоживания;
- присутствует кровь в стуле;
- рвота мешает питью;
- ребенок младше 1 года или есть хронические болезни.
Неотложную помощь следует вызвать, если ребенок очень вялый, не мочится более 6 часов, есть сильная жажда, сухой язык, холодные конечности или судороги.
