г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 24а
ПН-ВС 9:00 - 21:00
8(812)214-09-89

Аутоиммунный тиреоидит у детей

Общие сведения

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера, при котором происходит разрушение щитовидной железы с возможным исходом в гипотиреоз (снижение функции органа).

Давайте разберем некоторые слова предыдущего предложения.

Хроническое – это значит длительно текущее, с периодами обострения и ремиссии, и в случае аутоиммунного тиреоидита - не подлежит полному выздоровлению.

Воспаление аутоиммунного характера – это состояние, когда своя иммунная система, атакует свой же организм, и причины почему это происходит - неизвестны. По сути, случается разрушение щитовидной железы, вызванное самим же организмом, в результате чего снижается её функциональная возможность.

Также очень важный момент, который может насторожить, что в начале заболевания, мы можем увидеть такое состояние, как тиреотоксикоз – повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови, так как они высвобождаются из разрушенной щитовидной железы. Обычно это состояние самостоятельно купируется и не требует лечения, только наблюдение у доктора.

Клинические рекомендации дают нам также другие названия этого заболевания: Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), тиреоидит Хашимото, лимфоцитаный тиреоидит.

Распространенность ХАИТ среди детей различных стран 3%, пик заболевания подростковый возраст.

Согласно данным А.В. Кияева до наступления пубертата распространенность ХАИТ низкая (до 0,5%), с началом полового развития, увеличивается его распространенность (до 2%), с преобладанием лиц женского пола. Но снижение функции щитовидной железы на фоне ХАИТ встречается редко, только 1-2 случая на 1000 подростков. Как уже было отмечено выше, заболевание чаще встречается у лиц женского пола. Редко дебют ХАИТ бывает в возрасте до 4 лет.

Симптомы

  • Усталость, слабость
  • Недомогание
  • Запор
  • Сухая кожа
  • Непереносимость холода
  • Охриплость голоса и симптомы давления в шее из-за увеличения щитовидной железы
  • Уменьшение потоотделения
  • Легкая степень нервной глухоты
  • Периферическая нейропатия
  • Галакторея
  • Депрессия, деменция и другие психические расстройства
  • Потеря памяти
  • Боли в суставах и мышечные спазмы
  • Выпадение волос
  • Нарушения менструального цикла
  • Апноэ во сне и дневная сонливость

Диагностика

Диагноз ХАИТ ставится при наличии:

  1. Антител к тиреоидной пероксидазе.
  2. Характерных ультразвуковых изменений структуры щитовидной железы.

Очень важны данные анамнеза:

  • имеются ли заболевания щитовидной железы и у родителей и родных братьев/сестер;
  • наличие у ребенка других аутоиммунных заболеваний;
  • жалобы на увеличение и припухлость в области шеи, чувство сдавления;

Вышеперечисленные признаки увеличивают вероятность развития ХАИТ.

Осмотр:

  • визуальный осмотр шеи,
  • пальпация области шеи.

Лабораторная диагностика:

Определение тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (свТ4), а также антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО).

Повышение ТТГ и снижение или норма свТ4, говорит о сниженной функции щитовидной железы – гипотиреозе.

Для ХАИТ характерно повышение показателей АТ к ТПО.

Инструментальная диагностика:

Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Ультразвуковые признаки ХАИТ:

  • увеличение объема щитовидной железы, либо наоборот уменьшение.
  • диффузная неоднородность, с чередованием участков пониженной и повышенной эхогенности.
  • псевдоузлы – участки неправильной формы с размытыми неровными контурами – это сохраненная функциональная ткань, на фоне разрушенной щитовидной железы.

Лечение

Лечение ХАИТ проводится только при снижении функции щитовидной железы, до этого момента необходимо мониторить функцию щитовидной железы и быть под наблюдением эндокринолога.

Лечение проводится гормонами щитовидной железы, а именно левотироксином натрия, под контролем уровня ТТГ в крови.

Профилактика

Для данного заболевание профилактика не разработана.

Аутоиммунный тиреоидит заболевание, которое может никогда себя не проявить в виде гипотиреоза, а если даже проявит, его легко компенсировать, достаточно принимать однократно в день левотироксин натрия по инструкции и наблюдаться у детского эндокринолога, для коррекции терапии и оценки состояния ребенка.

У нас в клинике работает очень крутой специалист, детский эндокринолог Сафиуллина Сабина, к которому вы можете записаться через наш сайт.

Источники:

  1. Клинические рекомендации “Тиреоидиты у детей” 2024 год. Общественная организация “Российская ассоциация эндокринологов”
  2. https://emedicine.medscape.com/article/120937-over...
Поделиться статьей

Кто вам поможет

Сафиуллина Сабина Расилевна
Сафиуллина Сабина Расилевна Детский эндокринолог и диетолог Стаж: 5 лет Сможет помочь: завтра 15:00