Колики

Если ваш малыш безутешно плачет по вечерам, поджимает ножки и краснеет, скорее всего, вы столкнулись с тем, что традиционно называют младенческими коликами. Это одна из самых частых причин обращения молодых родителей к педиатру. Хорошая новость: колики у младенца – это не болезнь, а временное функциональное состояние, которое проходит само. В этой статье мы разберём, почему возникают колики у ребёнка, как их распознать и как помочь ребёнку при коликах, опираясь на данные доказательной медицины.

Детские колики – это эпизоды интенсивного безутешного плача у здорового младенца, возникающие без очевидной причины. По данным международных исследований, колики у новорожденных встречаются у 10–40% младенцев по всему миру, независимо от пола, типа вскармливания и социального статуса семьи.

Важно знать: в 2026 году международные эксперты обновили классификацию функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (Римские критерии V). Согласно этим обновлениям, термин «детские колики» официально заменен на «синдром младенческого дистресса» (infant distress syndrome). Это изменение отражает современное понимание того, что в основе этого состояния лежит не столько «боль в животе», сколько незрелость нервной системы ребенка и нарушение взаимодействия между кишечником и мозгом (так называемая ось «кишечник – мозг»). Однако в этой статье мы будем использовать привычное слово «колики» для удобства читателей, помня при этом о новых рекомендациях и более точном понимании природы этого состояния.

Традиционно для определения колик использовалось «правило трёх» (критерии Весселя): необъяснимый плач более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, на протяжении не менее 3 недель. Позднее критерии Римской декларации IV (2016) расширили определение: приступы раздражительности, беспокойства или плача, которые начинаются и прекращаются без очевидной причины, длятся не менее 3 часов в день, возникают не менее 3 дней в неделю на протяжении хотя бы 1 недели, при отсутствии нарушений роста и развития.

Согласно обновлённым Римским критериям V (2026г.), это состояние было переименовано в «синдром младенческого дистресса» и акцент сместился с чисто гастроэнтерологической проблемы на нарушение взаимодействия кишечника и мозга (disorder of gut-brain interaction, DGBI). Это означает, что колики в животе – лишь одно из проявлений, а не единственная причина беспокойства малыша.

По степени выраженности колики и газики могут проявляться в лёгкой, умеренной и тяжёлой форме, хотя единой общепринятой шкалы тяжести пока не существует.

Родители часто спрашивают: как понять, что у ребёнка колики? Вот основные симптомы колик у младенца, на которые стоит обратить внимание:

• Внезапные приступы громкого, пронзительного плача, чаще в вечернее время. Ребенок плачет из-за колик безутешно, и его трудно успокоить обычными способами.
• Покраснение лица во время плача.
• Подтягивание ножек к животу, напряжение тела, сжимание кулачков.
• Вздутие живота у грудничка, повышенное газообразование и метеоризм.
• Боль в животе у грудничка, которая проявляется беспокойством и характерной позой.
• Приступы плача начинаются и заканчиваются внезапно, без видимой причины.

Когда начинаются колики у новорожденных? Как правило, первые колики появляются на 2–3-й неделе жизни. Колики у ребенка в 1 месяц – самый распространенный возраст начала колик. Пик приходится на 6-ю неделю жизни.

Когда проходят колики у младенцев? В большинстве случаев симптомы значительно ослабевают к 3 месяцам и полностью исчезают к 4–6 месяцам.

Важно: примерно у 5% младенцев с симптомами колик плач может быть вызван серьёзными медицинскими причинами. Поэтому при любых сомнениях необходимо обратиться к педиатру для осмотра.

Причины колик у новорожденных до конца не установлены, и современная наука считает это состояние многофакторным. Однако в новых рекомендациях основной упор делается на незрелость нервной системы.

• Незрелость центральной нервной системы. Это основная причина, которую выделяют современные исследования. Нервная система новорожденного еще не до конца сформирована: малыш не может адекватно обрабатывать все поступающие сигналы – звуки, свет, прикосновения, ощущения от работы кишечника. Это приводит к перевозбуждению и безутешному плачу. Именно поэтому колики чаще возникают к вечеру, когда накапливается «сенсорная усталость».
• Незрелость нервной системы кишечника (энтеральной). Незрелость нервных сплетений кишечника может вызывать нарушения моторики – спазмы, усиленную перистальтику, что проявляется как колики и повышенное газообразование.
• Нарушение оси «кишечник – мозг». Современные данные свидетельствуют о том, что между кишечником и головным мозгом существует постоянная двусторонняя связь. У младенцев эта система ещё незрелая, что может приводить к повышенной чувствительности к нормальным процессам пищеварения.
• Особенности микробиоты кишечника. У детей с коликами обнаружено сниженное разнообразие кишечной микрофлоры. Дисбаланс бактерий может усиливать газообразование в кишечнике.
• Другие факторы: нарушение техники кормления (заглатывание воздуха), курение матери, повышенная тревожность родителей.

Важно подчеркнуть: колики у новорожденных на грудном вскармливании встречаются с той же частотой, что и при искусственном вскармливании. Грудное вскармливание не является причиной колик, и его не следует прекращать.

Колики у новорожденного – это диагноз исключения. Это означает, что врач сначала должен убедиться, что плач не вызван другими медицинскими причинами.

Диагностика включает в себя:

• Подробный сбор анамнеза: когда начинаются колики, как долго длятся приступы, связаны ли они с кормлением, есть ли другие симптомы.
• Тщательный физикальный осмотр ребенка для исключения инфекций, грыж, инвагинации кишечника, аллергии и других состояний.
• Оценка роста и развития – при коликах ребенок нормально набирает вес и развивается.
• При необходимости – ведение дневника плача и кормлений в течение суток.

Лабораторные и инструментальные исследования при типичной картине колик, как правило, не требуются. Они назначаются только при наличии «тревожных симптомов»: рвоты, крови в стуле, лихорадки, отказа от еды, потери веса.

Главное, что нужно знать: лечение колик в первую очередь основано на поддержке и успокоении – как малыша, так и родителей. Единого универсального средства от колик не существует, но есть ряд подходов, эффективность которых подтверждена исследованиями.

Поддержка и информирование родителей. Все ведущие руководства сходятся во мнении, что самый важный компонент помощи – это объяснение родителям природы колик, их доброкачественного характера и того, что они обязательно пройдут. Снижение тревожности родителей само по себе улучшает ситуацию.

Что делать при коликах у новорожденного – немедикаментозные методы:

• Массаж живота при коликах. Мягкий круговой массаж живота по часовой стрелке помогает уменьшить дискомфорт. Исследования показывают, что массаж при коликах достоверно снижает продолжительность плача и выраженность симптомов.
• Выкладывание на живот при коликах. Положение на животе (только в период бодрствования и под присмотром взрослого!) помогает отхождению газов и уменьшает дискомфорт.
• Тепло на живот при коликах. Тёплая (не горячая!) пелёнка или грелка на животик помогут расслабить мускулатуру кишечника. Всегда проверяйте температуру, чтобы не обжечь нежную кожу малыша.
• Ношение на руках, контакт «кожа к коже» (метод кенгуру) – доказано, что это сокращает продолжительность плача.
• Ритмичное покачивание, «белый шум», тихое пение.
• Правильная техника кормления: правильный захват соска при кормлении, правильное положение бутылочки при кормлении, вертикальное положение после еды.

Как успокоить малыша при коликах – важно пробовать разные методы и найти то, что подходит именно вашему ребёнку.

Пробиотики. Наиболее убедительные данные получены в отношении пробиотика Lactobacillus reuteri у детей на грудном вскармливании: он снижает продолжительность плача на 25–65 минут в сутки. Данные по детям на искусственном вскармливании менее убедительны.

Что не помогает от колик:

• Симетикон (препараты от колик на основе симетикона) – исследования не подтвердили его эффективность при коликах.
• Ингибиторы протонной помпы – неэффективны.
• Дицикломин – препарат против спазмов, противопоказан младенцам из-за серьёзных побочных эффектов.

Когда нужно срочно обратиться к врачу: если ребёнок отказывается от еды, теряет вес, у него фонтанирующая рвота, кровь в стуле, высокая температура или вялость – это не колики, и ему необходима немедленная медицинская помощь.

Полностью предотвратить колики у младенца невозможно, поскольку основная причина – естественная незрелость нервной системы, которая проходит по мере взросления. Однако ряд мер может снизить вероятность возникновения колик и уменьшить их выраженность:

• Правильная техника кормления. Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь или соску и не заглатывал лишний воздух. После кормления подержите ребенка вертикально 10–15 минут, чтобы вышел воздух.
• Спокойная обстановка. Избегайте чрезмерной стимуляции малыша, особенно к вечеру: приглушите свет, уменьшите шум, ограничьте количество гостей.
• Контакт «кожа к коже». Регулярный телесный контакт с родителями способствует созреванию нервной системы и снижает уровень стресса у малыша.
• Поддержка микробиоты. Грудное вскармливание способствует формированию здоровой кишечной микрофлоры благодаря содержанию пребиотических олигосахаридов. Ранний прием пробиотиков (Lactobacillus reuteri) может рассматриваться как профилактическая мера, хотя данных пока недостаточно.
• Отказ от курения. Курение матери и пассивное курение достоверно повышают риск колик.
• Забота о себе. Эмоциональное состояние родителей напрямую влияет на малыша. Не стесняйтесь просить о помощи, отдыхайте, когда есть возможность. Если чувствуете, что не справляетесь, положите ребенка в безопасное место и дайте себе несколько минут, чтобы успокоиться.