Открытое овальное окно является частой находкой на УЗИ сердца новорожденных в родильном доме и во время планового УЗИ сердца в 1 месяц в поликлинике. После этой находки рекомендуют наблюдаться у детского кардиолога, но что это такое – рассказывают лишь некоторые специалисты.
Открытое овальное окно – это естественное соединение (отверстие) между двумя верхними камерами сердца, которое возникает у плода при его развитии.
Как мы уже знаем, малыш, находясь в животе у мамы, сам не дышит. Изначально кислород малыш получает благодаря своей маме: при дыхании мамина кровь наполняется кислородом и далее через плаценту попадает в сосуды пуповины, а из нее уже – к малышу. Для того чтобы снабжать организм малыша кислородом, природа придумала несколько «обходных путей», которые позволяют во время внутриутробной жизни не пользоваться легкими и все равно получать кислород из крови мамы.
Одним из таких путей в сердце является открытое овальное окно: маленькое отверстие в стенке между двумя верхними камерами (предсердиями). Благодаря этому отверстию кровь попадает в нужную камеру и далее распространяется по всему телу малыша, обеспечивая ткани кислородом.
Однако после рождения все меняется. С появлением на свет ребенок издает первый крик, его легкие впервые расправляются и наполняются воздухом. Пуповину перерезают. И теперь малыш будет дышать сам и, соответственно, получать кислород тоже сам. С началом дыхания и, как следствие, изменением давления в разных камерах сердца овальное окно за ненадобностью должно закрыться. Сначала оно просто захлопывается, а потом постепенно начинает зарастать. Тем не менее в некоторых случаях, это может произойти не сразу.
Открытое овальное окно может не закрыться у недоношенных, у детей с соединительнотканной дисплазией и с другими сопутствующими заболеваниями (особенно при заболеваниях, в структуре которых повышается давление в правых камерах сердца).
Также открытое овальное окно может не закрыться из-за его анатомических особенностей: ткань может не перекрывать полностью отверстие и таким образом овальное окно может частично сохраниться.
После того как у ребенка выявили открытое овальное окно, желательно обратиться к детскому кардиологу. Врач осмотрит ребенка, оценит результаты УЗИ сердца и определит для вас следующую контрольную дату визита. Чаще всего открытое овальное окно требует наблюдения еще в 6 месяцев и/или в 1 год (зависит от размеров открытого овального окна и особенностей конкретного ребенка). Очень часто к возрасту 1 года открытое овальное окно закрывается, но бывают случаи, когда оно закрывается к 6 годам или не закрывается вообще.
Открытое овальное окно обеспечивает сброс крови с одной камеры в другую, и в случае большого отверстия нам необходимо убедиться, что оно не перегружает соседние камеры сердца. Также в случае относительно большого овального окна нам необходимо контролировать его, чтобы убедиться, что это все-таки не дефект межпредсердной перегородки, который может со временем увеличиваться.
Существует такой врожденный порок сердца, который называется дефектом межпредсердной перегородки. По сути своей он очень сильно напоминает открытое овальное окно: тоже отверстие в стенке между двумя верхними камерами. Однако разница между этими двумя состояниями есть.
Четкие общепринятые критерии для отличия одного от другого отсутствуют, но при диагностике мы опираемся на несколько факторов. Во-первых, мы оцениваем размер отверстия: при открытом овальном окне отверстие маленькое и не превышает 4–5 мм, все, что больше – считается дефектом межпредсердной перегородки. Во-вторых, мы оцениваем само отверстие по принципу его функционирования. Открытое овальное окно часто работает как клапан: там достаточно ткани, и отверстие то открывается, то закрывается. В случае же дефекта межпредсердной перегородки отверстие не имеет достаточно ткани и пропускает кровь 100% времени.
Принцип работы данного отверстия связан именно с механизмом его образования. Открытое овальное окно образуется как естественное отверстие в хорошо сформированной стенке между двумя верхними камерами (предсердиями), а дефект межпредсердной перегородки образуется из-за недоразвития этой стенки.
Чаще всего наличие открытого овального окна не сопровождается никакими симптомами. Именно поэтому открытое овальное окно часто становится случайной находкой на УЗИ сердца.
В основном нет. Даже если открытое овальное окно сохраняется у ребенка в школьном возрасте, это не ограничивает его в занятиях физкультурой, в спорте, перелетах на самолетах и так далее. Единственное ограничение, которое у ребенка будет – это запрет на глубоководный дайвинг, скалолазание и на полеты в космос. Данное ограничение связано с риском возникновения тромбоэмболии при таких экстремальных условиях.
