Розеола (шестая болезнь, внезапная экзантема, трехдневная лихорадка)

Розеола - это острое вирусное заболевание, характерное преимущественно для детей в возрасте от 6 месяцев до 2–3 лет. Чаще всего встречается розеола у грудничка, так как после 6 месяцев снижается уровень материнских антител.

Возбудителем является вирус герпеса 6 типа (HHV-6), реже - герпес 7 типа. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет, поэтому повторные случаи крайне редки, но возможны.

С точки зрения доказательной медицины, розеола относится к самопроходящим инфекциям, не приводящим к хроническим последствиям у здоровых детей.

Специфической клинической классификации розеолы не существует. В практической педиатрии выделяют:

• Типичную розеолу
Классическое течение: высокая температура → резкое улучшение и снижение температуры → сыпь.
• Атипичную форму
Возможна сыпь без выраженной лихорадки или минимальные кожные проявления.

Также иногда отдельно упоминают:
• розеолу у иммунокомпрометированных (с первичным/вторичным иммунодефицитом, прием иммуносупресивных препаратов) детей (протекает тяжелее, требует наблюдения).

Как начинается розеола у детей

Первые признаки розеолы у ребёнка - внезапное повышение температуры до 39–40 °C без насморка, кашля или боли в горле. Типичный пример ситуации: «высокая температура без симптомов у ребёнка»

Основные симптомы розеолы у детей:
• высокая температура 3–5 дней
• общее удовлетворительное состояние, несмотря на лихорадку
• возможная вялость, снижение аппетита
• иногда - увеличение затылочных лимфоузлов

Сколько держится температура при розеоле?
Обычно 3–5 суток, после чего она резко нормализуется.

Сыпь при розеоле

Через 12–24 часа после снижения температуры появляется розовая сыпь у ребёнка без зуда:
• мелкопятнистая или пятнисто-папулёзная
• начинается с туловища
• может распространяться на шею и конечности
• не сопровождается зудом и не беспокоит ребёнка

Сколько длится сыпь при розеоле?
От нескольких часов до 2–3 дней.

Причина заболевания - первичное инфицирование вирусом герпеса 6 типа.

Как передаётся розеола у детей:
• воздушно-капельным путём
• через слюну
• при тесном бытовом контакте

Инфекция часто передаётся от взрослых носителей, у которых вирус находится в латентном состоянии.

Заразна ли розеола для других детей?
Да, но заразность умеренная, и чаще всего заражение происходит до появления сыпи.

Диагноз розеолы – клинический, то есть специфическая и дополнительная диагностика для постановки диагноза не требуется.

Врач ориентируется на:
• возраст ребёнка
• характерную последовательность: температура → сыпь → улучшение общего самочувствия
• отсутствие других очагов инфекции

Лабораторные анализы (ПЦР на герпес 6 типа, серология) не рекомендуются рутинно, так как не влияют на тактику лечения.

Важно дифференцировать:
• розеола или корь - как отличить: при кори есть кашель, конъюнктивит, сыпь начинается с лица.
• розеола или краснуха - отличие: при краснухе - увеличенные лимфоузлы, нет высокой температуры.
• как отличить розеолу от аллергии: аллергическая сыпь зудит и не связана с лихорадкой.

Специфического противовирусного лечения не требуется.

Чем лечить розеолу у ребёнка с точки зрения доказательной медицины?
• жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) в весовой дозировке
• адекватный питьевой режим
• покой

Антибиотики, противовирусные препараты, интерфероны и «иммуномодуляторы» не показаны.

Как сбить температуру при розеоле:
• использовать жаропонижающие препараты в правильной дозировке
• не стремиться «сбить» температуру любой ценой, если ребёнок чувствует себя удовлетворительно

Розеола у детей: лечение и уход
• лёгкая одежда
• прохладный, увлажнённый воздух
• наблюдение за состоянием ребёнка

• ребёнку меньше 3 месяцев
• температура держится более 5 дней
• появляются судороги
• состояние резко ухудшается

Розеола у детей обычно протекает легко и проходит самостоятельно, но высокая температура и внезапные высыпания могут вызывать беспокойство у родителей. Чтобы убедиться в правильности диагноза и получить рекомендации по уходу за ребёнком, важно проконсультироваться с врачом. Вызов педиатра на дом — удобный способ получить профессиональную помощь в спокойной обстановке и без лишнего стресса для малыша.

Специфической профилактики не существует.

Профилактика розеолы у детей включает:
• общие меры гигиены
• избегание контактов с больными в период лихорадки
• укрепление иммунитета при частых вирусных инфекциях: полноценное питание, сон, вакцинация по календарю

Изоляция ребёнка после появления сыпи обычно не требуется.

Розеола у детей - это распространённое, доброкачественное вирусное заболевание. Понимание того, как выглядит розеола у детей, сколько длится температура и сыпь, помогает избежать ненужных обследований и лечения.