За час на приёме детский гинеколог ответит на все ваши вопросы, используя современные методы диагностики и основываясь на принципах доказательной медицины.
Покраснение, отёчность, высыпания или трещинки на половых органах
Выделения с неприятным запахом, вызывающие дискомфорт
Жалобы ребёнка на зуд, жжение или боль в области половых органов
Частое или болезненное мочеиспускание, капризы при подмывании или мочеиспускании
Боли внизу живота
Подозрение на инородное тело во влагалище или травмы половых органов
Изменения молочных желез (покраснение, отёчность, выделения)
Раннее (до 8 лет) или позднее (после 13 лет) появление вторичных половых признаков
Первые месячные до 9 лет или после 15 лет (или более 3 лет с начала роста груди)
Болезненные, длительные или слишком обильные менструации (более 8 дней)
1. Расскажите девочке, к какому врачу вы идёте, зачем и что будет происходить.
2. Объясните, что осмотр возможен только с её согласия. Если ей станет некомфортно или больно, она может остановить процесс.
3. Покажите, что доверяете врачу.
4. Обсудите строение женского тела, гигиену и возрастные изменения. Расскажите, что мама тоже посещает гинеколога.
5. Возьмите результаты прошлых анализов и заключений, если уже наблюдались у гинеколога, или документы по сопутствующим патологиям.
6. Сфотографируйте средства гигиены ребёнка для исключения аллергенов.
Оцениваем развитие, осматриваем молочные железы и наружные половые органы. У девочек до начала половой жизни — только наружный осмотр, после 15 лет — на кресле.
Врач может попросить родителей подождать в коридоре, так как для диагностики важна откровенность пациентки
Детальное заключение с диагнозом, проведенными манипуляциями и подробными рекомендациями
Не проводим ненужных анализов. Малышам зачастую можно поставить диагноз на первом приеме
Необходим осмотр детского гинеколога, чтобы понять, степень выраженности синехий и наличие осложнений. Оцениваем плотность синехии и наличие жалоб: вульвиты, затруднение мочеиспускания
У девочек не должно быть никаких признаков полового развития раньше 8 лет. В 8 лет: может начаться развитие молочных желез, появляется оволосение лобковое и подмышечной впадины, более плотные волоски, выделения из половых путей. До 13 лет должна начать расти молочная железа, должны начать расти волосы в области подмышек и паха. До 15 должна начаться менструация. Более ранее или позднее развитие требует обращения к гинекологу.
Отсутствие менструаций в 16 лет может быть связано с множеством факторов. Необходима консультация гинеколога для сбора подробного анамнеза, оценки уровня общего физического развития, развития вторичных половых признаков. Предварительно можно выполнить УЗИ органов малого таза.
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ Минздрава России от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология”. Приложение № 38 “Правила организации деятельности кабинета врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних”.»
2. Минздрав РФ. Клинические рекомендации. «Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы», 2024 г.
3. Минздрав РФ. Клинические рекомендации. «Спайки вульвы у детей и подростков (другие уточнённые невоспалительные заболевания вульвы и промежности)», 2024 г.
