Йоддефицитные состояния у детей

Для нормального роста и развития нервной системы ребенка.

Метаболизм йода.

Йод поступает с пищей, всасывается в кровь и направляется в щитовидную железу для образования гормонов.

Выводится йод до 80% почками, а остальная часть молочными, потовыми и слюнными железами.[3]

Поэтому для оценки обеспеченности определенного населения йодом, оценивают его уровень в моче, но этот показатель недостоверен у отдельного человека, об этом поговорим ниже.

Все мы знаем, что при нехватке витамина Д, у детей может развиться рахит.

А вот при нехватке йода, снижается продукция гормонов щитовидной железы, а организм у нас умный и будет компенсировать это состояние. Каким образом?

Немного вспомним как работает наша гормональная система. Гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Они работают по принципу обратной отрицательной связи. В чем это заключается? При снижении гормонов щитовидной железы Т4 (тироксина), Т3 (трийодтиронина), увеличивается выработка тиреотропного гормона — ТТГ, который вырабатывается гипофизом и контролирует работу щитовидной железы, а также повышается чувствительность самой щитовидной железы к ТТГ, что ведет к её увеличению. Давайте проведем аналогию, если вы будете ходить в зал и качаться, то у вас увеличится мышца, так вот здесь ТТГ, так скажем, качает щитовидную железу. Но кроме самого ТТГ, есть еще другие факторы роста щитовидной железы, которые подавляются при нормальном содержании йода в ней, так вот при недостатке йода, они активно работают и приводят к ее увеличению.

Иногда ничего не будет беспокоить, либо может быть косметический дефект, а может проявиться синдромом сдавления трахеи, пищевода. Все зависит от степени увеличения щитовидной железы. Могут быть жалобы на ком в горле, чувство удушья, покашливание.

При увеличении щитовидной железы на ранних стадиях, с большей вероятностью вы ничего не заметите, обычно такие случаи выявляются случайно врачом на профилактическом осмотре, а при выраженном её увеличением, можно заметить выпячивание по центру шеи, но не путать с кадыком.

Производится оценка уровня гормонов — ТТГ, при необходимости свободные фракции Т3, Т4, а также уровень антител к щитовидной железе (антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – оценка ее размеров, структуры, наличие образований. Специалист ультразвуковой диагностики обязан в заключении выставить классификацию EU-TIRADS, при обнаружении узлов в щитовидной железе, так как это поможет эндокринологу принять решение о дальнейшей тактике.

При наличии подозрительных узловых образований по ультразвуковому обследованию, показана тонкоигольная аспирационная биопсия, при обнаружении опухоли или злокачественного образования проводится оперативное лечение.

Если где то вы увидели, что можно сдать тест на дефицит йода, или кровь, мочу на йод, то бегите оттуда. Йод это очень неустойчивое соединение, а также его концентрация в разных порциях крови и мочи очень вариабельна, поэтому эти анализы недостоверны.

Направлено в первую очередь на профилактику зоба, либо предотвращение дальнейшего увеличения щитовидной железы.

Консервативное лечение: рекомендуется восполнение в организме йода с помощью препаратов содержащих калия йодид (например, йодомарин), при неэффективности назначаются гормоны щитовидной железы.

Хирургическое лечение.

Показания:

- огромные размеры щитовидной железы, со сдавлением окружающих органов,

- повышенная ее функция,

- косметический дефект, снижающий качество жизни

- наличие злокачественных образований щитовидной железы и подозрении на них.

Иное лечение.

Радиойодтерапия – введение радиоактивного препарата, который разрушает щитовидную железу. Используется при узловом и многоузловом зобе с повышенной функцией щитовидной железы.

Рекомендуется достижение оптимального уровня потребления I населением:

90 мкг/день в возрасте 0 — 59 месяцев,

120 мкг/день в возрасте 6 — 12 лет,

150 мкг/день для подростков и взрослых

200-250 мкг/день для беременных и кормящих женщин, так как младенцам на грудном вскармливании мы не даем йод, а тем кто находятся на искусственном вскармливании, необходимо проверять состав на содержание достаточного количества йода в смеси – это 5-75 мкг на 100 ккал.