Йоддефицитные состояния у детей

Общие сведения

Йоддефицитные заболевания — это состояния, вызванные дефицитом йода.

Треть населения мира проживает в йододефиците. Дефицит йода наиболее опасен во внутриутробном периоде и в периоде раннего детства, так как в этом возрасте может приводить к тяжелым нарушениям умственного и физического развития.

Низкий уровень обеспеченности йодом неизбежно приводит к развитию йоддефицитных заболеваний, в том числе патологий щитовидной железы различной степени тяжести и поражения головного мозга. Какую бы прекрасную генетику ребенок не получил от своих родителей, очевидно, в условиях дефицита йода, гормоны щитовидной железы будут вырабатываться недостаточно, что приведет к необратимому нарушению психического развития. [2]

Для чего нам нужен йод?

Для нормального роста и развития нервной системы ребенка.

Метаболизм йода

Йод поступает с пищей, всасывается в кровь и направляется в щитовидную железу для образования гормонов.

Выводится йод до 80% почками, а остальная часть молочными, потовыми и слюнными железами.[3]

Поэтому для оценки обеспеченности определенного населения йодом оценивают его уровень в моче, но этот показатель недостоверен у отдельного человека, об этом поговорим ниже.

Что будет при нехватке йода?

Все мы знаем, что при нехватке витамина Д, у детей может развиться рахит.

А вот при нехватке йода снижается продукция гормонов щитовидной железы, а организм у нас умный и будет компенсировать это состояние. Каким образом?

Немного вспомним как работает наша гормональная система. Гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Они работают по принципу обратной отрицательной связи. В чем это заключается? При снижении гормонов щитовидной железы Т4 (тироксина), Т3 (трийодтиронина), увеличивается выработка тиреотропного гормона — ТТГ, который вырабатывается гипофизом и контролирует работу щитовидной железы, а также повышается чувствительность самой щитовидной железы к ТТГ, что ведет к её увеличению. Давайте проведем аналогию, если вы будете ходить в зал и качаться, то у вас увеличится мышца, так вот здесь ТТГ, так скажем, качает щитовидную железу. Но кроме самого ТТГ, есть еще другие факторы роста щитовидной железы, которые подавляются при нормальном содержании йода в ней, так вот при недостатке йода, они активно работают и приводят к ее увеличению.

Спектр йоддефицитной патологии (ВОЗ, 2001 год)

Симптомы

Иногда ничего не будет беспокоить, либо может быть косметический дефект, а может проявиться синдромом сдавления трахеи, пищевода. Все зависит от степени увеличения щитовидной железы. Могут быть жалобы на ком в горле, чувство удушья, покашливание.

При увеличении щитовидной железы на ранних стадиях с большей вероятностью вы ничего не заметите, обычно такие случаи выявляются случайно врачом на профилактическом осмотре, а при выраженном её увеличении, можно заметить выпячивание по центру шеи, но не путать с кадыком.

Диагностика

Производится оценка уровня гормонов — ТТГ, при необходимости свободные фракции Т3, Т4, а также уровень антител к щитовидной железе (антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – оценка ее размеров, структуры, наличие образований. Специалист ультразвуковой диагностики обязан в заключении выставить классификацию EU-TIRADS, при обнаружении узлов в щитовидной железе, так как это поможет эндокринологу принять решение о дальнейшей тактике.

Лечение

При наличии подозрительных узловых образований по ультразвуковому обследованию, показана тонкоигольная аспирационная биопсия, при обнаружении опухоли или злокачественного образования проводится оперативное лечение.

Если где-то вы увидели, что можно сдать тест на дефицит йода или кровь, мочу на йод, то бегите оттуда. Йод это очень неустойчивое соединение, а также его концентрация в разных порциях крови и мочи очень вариабельна, поэтому эти анализы недостоверны.

Направлено в первую очередь на профилактику зоба, либо предотвращение дальнейшего увеличения щитовидной железы.

Консервативное лечение: рекомендуется восполнение в организме йода с помощью препаратов содержащих калия йодид (например, йодомарин), при неэффективности назначаются гормоны щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Показания:

огромные размеры щитовидной железы, со сдавлением окружающих органов,
повышенная ее функция,
косметический дефект, снижающий качество жизни
наличие злокачественных образований щитовидной железы и подозрении на них.

Иное лечение

Радиойодтерапия – введение радиоактивного препарата, который разрушает щитовидную железу. Используется при узловом и многоузловом зобе с повышенной функцией щитовидной железы.

Профилактика:

Рекомендуется достижение оптимального уровня потребления I населением:

90 мкг/день в возрасте 0 — 59 месяцев,

120 мкг/день в возрасте 6 — 12 лет,

150 мкг/день для подростков и взрослых

200-250 мкг/день для беременных и кормящих женщин, так как младенцам на грудном вскармливании мы не даем йод, а тем, кто находятся на искусственном вскармливании, необходимо проверять состав на содержание достаточного количества йода в смеси – это 5-75 мкг на 100 ккал.

Где взять йод?

Можно добавить йодированную соль в свой рацион питания.

Почему соль:

Соль потребляет почти каждый человек
Это достаточно дешевый продукт
Соль сложно передозировать

Для раннего выявления и своевременного лечения заболеваний щитовидной железы, и эндокринной системы в целом необходимо профилактически посещать эндокринолога в возрасте 6, 10, 15, 16, 17 лет. В клинике «Все мы дети» вы можете записаться к детскому эндокринологу.

Источники

Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода
National library of medicine
Учебное пособие «Заболевание щитовидной железы у детей и подростков» Ю.Г.Самойлова, О.А.Олейник, М.В.Матвеева, О.П.Лейман.