Шумы в сердце у ребёнка

Шумы в сердце у ребенка – это дополнительные звуки, которые можно услышать между ударами сердца при прослушивании сердца с помощью стетофонендоскопа. Они возникают в результате прохождения потока крови через камеры сердца и сосуды. Шумы сердца бывают функциональными (доброкачественными) и патологическими.

При выслушивании шума в сердце педиатр может направить ребенка к узкому специалисту – детскому кардиологу, который определяет, какой именно шум у ребенка [1],[5],[6],[7].

Функциональные шумы встречаются у многих детей с периода новорожденности до подросткового возраста.

Функциональные шумы всегда мягкие, нестабильные, они могут исчезать на вдохе или при физической нагрузке, а также становиться тише при изменении положения тела. Они встречаются гораздо чаще патологических и опасности в себе не несут.

Что может стать причиной функциональных шумов?

Анатомические особенности:

• Дополнительная хорда левого желудочка – дополнительный тонкий тяж в левом желудочке. Обнаруживается на УЗИ сердца случайно, лечения и наблюдения не требует, на жизнь ребенка никак не влияет.
• Перестройка кровообращения у новорожденных [1], [4] – например, шум потока крови, который возникает, когда по маленьким легочным артериям устремляется большой поток крови после начала самостоятельного дыхания (при рождении).
• Астеническое телосложение (худощавость и высокорослость) – при таком типе телосложения грудная стенка достаточно тонкая и из-за этого движение потока крови становится отчетливее и ярче, что и приводит к возникновению характерного функционального шума.
• Воронкообразная деформация грудной клетки – при такой форме сердце может более плотно прилегать к костям грудной клетки, что при кровотоке может создавать характерный шум.

Особенности кровотока при других заболеваниях [1], [3]:

• При анемии изменяется вязкость крови и увеличивается сам кровоток, что способствует появлению функциональных шумов.
• При инфекционных заболеваниях с лихорадкой тоже могут появляться функциональные шумы. Это обусловлено тем, что в связи с повышением температуры увеличивается частота сердечных сокращений и кровоток становится более интенсивным.

[1],[3],[4],[5],[6],[7].

Патологические шумы могут свидетельствовать о наличии изменений целостности камер сердца и сосудов, что требует углубленной диагностики. Патологические шумы всегда более громкие, грубые и имеют постоянный характер.

Причиной возникновения таких шумов могут стать пороки сердца и другие тяжелые заболевания сердца, которые могут проявляться:

• сужением сосудов сердца
• утолщением стенок сердца
• нарушением работы клапанов
• нарушением целостности стенок камер сердца

[1],[4],[5],[6],[7].

К сожалению, нет.

Есть много заболеваний сердца, которые «не шумят» (например, такой редкий врожденный порок сердца, как тотальный аномальный дренаж легочных вен).

Однако, они очень часто имеют характерные проявления и тем самым обращают на себя пристальное внимание.

У детей до года это:

• одышка, потливость и чрезмерная утомляемость при кормлении
• вялость, слабость, периодическое “обмякание” ребенка с потерей сознания
• синюшность кожных покровов целиком или половины тела
• отставание в развитии и выраженные недостаточные прибавки в весе (при исключении других заболеваний)
• отеки
• изменение мочеиспускания (его резкое уменьшение или отсутствие)

У детей постарше:

• быстрая утомляемость при выполнении обычных бытовых дел и при самообслуживании (помыться, одеться и т.д.)
• систематическая вялость, слабость, не проходящие после ночного сна
• одышка при небольших физических нагрузках
• предобморочные и обморочные состояния
• синюшность губ и пальцев
• отеки
• боль в грудной клетке

[1],[2],[5],[6],[7].

При выявлении патологических шумов или наличии жалоб необходимо обратиться к детскому кардиологу и выполнить ЭХОКГ (УЗИ сердца) и ЭКГ.

ЭХОКГ (УЗИ сердца) позволяет оценить целостность камер сердца, толщину стенок, функционирование клапанов и состояние сосудов сердца. При помощи данного метода диагностики можно выяснить, есть ли нарушения целостности и строения камер сердца и сосудов.

ЭКГ (электрокардиография) позволяет оценить электрическую активность сердца, частоту его сокращений, ритм и проводимость импульсов в разные отделы сердца.

На основании результатов этих исследований детский кардиолог сможет сделать выводы о состоянии сердца ребенка и определить дальнейшую тактику.

Функциональные шумы являются вариантом нормы: они не требуют лечения и не несут никакой опасности для ребенка.

Заболевания сердца, сопровождающиеся патологическими шумами, требуют лечения и длительного наблюдения в динамике. Методы лечения сильно различаются в каждом отдельном случае и зависят от заболевания, ставшего причиной появления шума.

Предотвратить возникновение врожденных пороков сердца и других тяжелых заболеваний сердца крайне затруднительно. Доказано, что возникновению пороков сердца могут способствовать перенесенные в первом триместре беременности инфекционные заболевания (в особенности краснуха), употребление алкоголя, наркотиков и курение. Тем не менее, в большинстве случаев причиной данных заболеваний становятся именно генетические мутации, а не особенности образа жизни или перенесенные заболевания.

В данном случае от нас зависит в большей мере только своевременное выявление заболевания и оказание необходимой помощи на ранних этапах. Для этого будущим мамам необходимо вовремя проходить скрининги во время беременности, проводить УЗИ сердца новорожденному ребенку в родильном доме и после выписки в 1 месяц. Также у более старших детей необходимо периодически проходить профилактические осмотры, и при появлении жалоб своевременно обращаться к врачу для составления дальнейшего плана обследований.