Если у ребенка частота сердечных сокращений меньше указанных значений, это может означать, что у него брадикардия. Однако для достоверной оценки состояния необходимо учитывать не только частоту сердечных сокращений, но и состояние ребенка, его индивидуальные особенности и обстоятельства, в которых происходит измерение пульса.

Синусовая брадикардия у ребенка может быть как физиологической, так и патологической. Физиологическая брадикардия характерна в норме для всех людей в состоянии глубокого расслабления и сна. Для детей, профессионально занимающихся спортом более 2 лет и тренирующихся от 3 до 5 часов в день, характерно снижение частоты сердечных сокращений и в течение дня. Это связано с тем, что от частых интенсивных физических нагрузок сердечные сокращения становятся сильнее, а парасимпатическая нервная система (та, которая отвечает за расслабление и замедление частоты сердечных сокращений) — активнее.

Существует множество причин для развития патологической брадикардии. Это может быть связано как с сердечно-сосудистыми, так и с неврологическими, эндокринными и метаболическими заболеваниями. Кроме того, большое количество лекарственных препаратов может способствовать замедлению частоты сердечных сокращений.

Наиболее опасной является выраженная брадикардия, при которой частота сердечных сокращений у ребенка снижается на 20—30% и больше от возрастной нижней границы нормы, особенно в бодрствующем состоянии. Такое состояние может сопровождаться недостаточным кровоснабжением головного мозга и сердца, что приводит к снижению артериального давления и риску развития осложнений.

Какие симптомы есть у брадикардии?

Легкая и умеренная брадикардия у некоторых пациентов может оставаться бессимптомной. При этом большинство пациентов чаще всего предъявляют жалобы на ощущение слабости, вялости в течение дня, быструю утомляемость. В ряде случаев также появляются жалобы на головокружения, предобморочные состояния и обмороки.

Как диагностируется брадикардия?

Врач-педиатр может заподозрить брадикардию при обычном осмотре во время измерения пульса. Для уточнения наличия брадикардии необходимо выполнить ЭКГ с физической нагрузкой.

В случае выявления брадикардии на ЭКГ необходимо обратиться к врачу детскому кардиологу для более углубленного обследования. Врач-кардиолог проведет сбор жалоб и анамнеза, осмотр и определит перечень необходимых обследований. Для выявления причин развития брадикардии и уточнения ее характера может быть проведено углубленное обследование. Нередко в его состав входят УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ и лабораторные исследования.

Клименко Лада

Врач-педиатр

Чат с администратором

или позвоните по номеру 8 (812) 660-71-75

Почему у спортсменов углубленное обследование особенно важно?

Дети-спортсмены являются той группой пациентов, которая особо нуждается в ежегодной тщательной диагностике. Это связано с тем, что патологическая брадикардия у таких детей может скрываться под маской физиологической брадикардии. Недостаточное внимание к ежегодным обследованиям у спортсменов может привести к потере времени и появлению осложнений вследствие развития заболевания и ухудшения состояния.

Как лечится брадикардия у детей?

Лечение брадикардии у детей проводит детский кардиолог. Тактика лечения сильно варьируется в зависимости от причины, лежащей в основе этого заболевания. В ряде случаев к лечению присоединяются и другие узкие специалисты, например, неврологи, эндокринологи и другие.

При легкой и умеренной степени брадикардии, не связанной с заболеваниями других органов, чаще всего используются немедикаментозные методы лечения: коррекция образа жизни, оптимизация физической активности в течение дня и т.д. В таких случаях ребенок наблюдается у педиатра и детского кардиолога, а также периодически проходит обследования с целью оценки состояния в динамике.

При выявлении других причин развития брадикардии, например, заболеваний щитовидной железы, врачом-эндокринологом может быть назначена лекарственная терапия.

В случае развития выраженной брадикардии в экстренных ситуациях могут быть применены лекарственные средства, позволяющие нормализовать сердечный ритм. Также при выраженной патологической брадикардии в ряде случаев может быть проведено кардиохирургическое лечение при наличии показаний (имплантация кардиостимулятора).

Важно при этом помнить, что все решения по лечению брадикардии у детей детский кардиолог принимает индивидуально после тщательного анализа клинической картины.

Есть ли профилактика развития брадикардии у ребенка?

Профилактировать появление брадикардии в ряде случаев возможно:

1. Пренатальная профилактика

Своевременное проведение скринингов во время беременности позволит вовремя выявить ряд заболеваний, которые могут способствовать развитию брадикардии у ребенка. В данном случае важным является не только УЗИ сердца плода, но и скрининг матерей на наличие аутоиммунных заболеваний и наблюдение за фетальным ритмом в III триместре.

Кроме того, необходимо наблюдение врача акушера-гинеколога в течение всей беременности, чтобы исключить риски внутриутробной инфекции плода и его гипоксии.

2. Базовая профилактика

В поддержании сердечного ритма у ребенка большую роль играет режим дня, достаточный сон, ежедневная дозированная физическая нагрузка и сбалансированное питание с достаточным количеством макро- и микронутриентов.

Немаловажным является и своевременное прохождение профилактических осмотров. Ежегодное наблюдение позволяет своевременно выявлять заболевания и лечить их. Такие осмотры особенно важны для детей с хроническими заболеваниями, так как ухудшение состояния из-за основного заболевания нередко может приводить к возникновению сердечно-сосудистых осложнений. Это, в свою очередь, требует внимания нескольких профильных специалистов: не только врача детского кардиолога, но и узких специалистов по основному заболеванию ребенка.

Telegram WhatsApp

или позвоните по номеру 8 (812) 660-71-75

Источники

Hay, W. W., Levin, M. J., Deterding, R. R., & Abzug, M. J. (Eds.). (2016). Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics (23rd ed.). McGraw-Hill Education. p.601
РКО, “Синусовая брадикардия у детей” Available at: https://scardio.ru/informacionnye_materialy/inform...
Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу / Объединенная Рабочая группа по подготовке рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов (РАСМИРБИ), Российского общества холтеровского мониторирования // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. — 2011. — Т. 7, № 6 (Приложение). — С. 9-8
Jennifer N Silva, MD “Bradycardia in children” Available at: https://www.uptodate.com/contents/bradycardia-in-c...
Синдром слабости синусового узла у детей : Клинические рекомендации / Минздрав РФ. — М., 2025. Разработчики: Ассоциация детских кардиологов России, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции, Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России

Поделиться статьей