Обморок – кратковременная потеря сознания, обусловленная недостаточным приливом крови к головному мозгу. Характеризуется быстрым началом, короткой продолжительностью и спонтанным полным восстановлением. Распространенность обмороков у детей составляет 15-17%, наиболее часто обмороки случаются у детей подросткового возраста.

За несколько минут или секунд до обморока у ребенка могут появиться жалобы «предвестники»:

головокружение,
слабость,
«потемнение» в глазах и/или «мелькание мушек»,
тошнота,
прилив жара или озноба, потливость.

При потере сознания ребенок может как резко упасть, так и медленно опуститься на пол. Во время обморока может наблюдаться бледность кожных покровов, небольшое посинение губ. У ребенка обычно закрыты глаза, и он не реагирует на обращения и прикосновения. Данное состояние может длиться недолго, после чего ребенок приходит в сознание. После обморока ребенок может в течение некоторого времени оставаться вялым, дезориентированным. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, сонливость могут сохраняться еще около 1–2 часов после приступа.

Причины возникновения обморока

Существуют разные причины для развития данного состояния. Наиболее частой причиной является вазовагальная реакция. Вазовагальная реакция возникает по причине чрезмерной «реакции» блуждающего нерва в ответ на триггер (страх, боль и др.). Это проявляется уменьшением частоты сердечных сокращений (брадикардией) и/или понижением артериального давления (гипотензией). Эти обмороки в большинстве случаев имеют доброкачественный характер и часто не вызывают осложнений.

У подростков также встречается вариант «голодного» обморока. Это может произойти тогда, когда ребенок часто не завтракает по утрам. Также возможной причиной может быть увлечение диетами и голоданием. В основе данного процесса лежит значительное снижение глюкозы в крови (гипогликемия), что отражается на работе мозга и вызывает у него «энергетическую нехватку».

В некоторых случаях обмороки могут быть вызваны ортостатической гипотензией. Ортостатическая гипотензия – это состояние, проявляющееся падением артериального давления в ответ на резкую перемену положения тела из горизонтального в вертикальное (кратко говоря, это происходит, когда человек резко встает из положения лежа). Данное состояние тоже редко сопровождается осложнениями. Обмороки вследствие ортостатической гипотензии часто встречаются у высоких худощавых подростков в периоды скачков роста.

Обмороки, вызванные заболеваниями сердца, встречаются гораздо реже, однако именно они представляют наибольшую опасность. Обмороки могут возникать как при нарушениях ритма сердца, так и при различных пороках и других тяжелых заболеваниях сердца.

Также существуют состояния, которые можно ошибочно принять за обморок: это эпилептический приступ, инсульт, кома и остановка сердца.

Ребенок без сознания: что делать?

1) Уложить его горизонтально на ровную поверхность с приподнятыми ногами. Это обеспечит приток крови к мозгу.

Важно! Если у пострадавшего травма головы, то лучше пациента не двигать вообще.

2) Расстегнуть на ребенке стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс), обеспечить приток свежего воздуха.

3) Оценить наличие дыхания (поднести ухо ко рту ребенка, посмотреть поднимается ли грудная клетка при вдохе).

4) Оценить наличие сердцебиения.

5) Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом на расстоянии 1-2 см от носа если ребенок не пришел в себя.

Чего делать не нужно:

Подкладывать под голову подушку/кофту/полотенце;
Трясти ребенка, хлопать по щекам;
Пытаться его посадить;
Пытаться напоить его водой, покормить, дать лекарство в состоянии обморока или сразу после того, как ребенок пришел в сознание;
Оставлять ребенка одного как во время обморока, так и после него в первые часы.

Когда вызывать скорую помощь?

если нет дыхания и/или пульса (в таком случае необходим не только вызов скорой, но и осуществление базовой сердечно-легочной реанимации);
если пульс слишком частый и вы не можете его сосчитать;
обморок длится более 1-3 минут;
обморок сопровождается судорогами;
вы подозреваете травму головы у ребенка после падения;
у ребенка есть тяжелые сопутствующие заболевания.

Обследование

При возникновении любого обморока важно пройти обследование. Основные специалисты, к которым необходимо прийти на осмотр: педиатр, кардиолог и невролог.

В первую очередь необходимо обратиться к педиатру. Он определит тяжесть состояния и то, к какому узкому специалисту стоит обратиться далее.

Что необходимо сообщить врачу:

Что предшествовало обмороку? В какой ситуации обморок произошел?
Были ли предвестники? Жалобы на что-то у ребенка перед приступом?
Как ребенок упал: сполз по стенке или резко упал?
Как долго он находился без сознания? Примерно через какое время пришел в себя?
Наблюдались ли во время обморока у ребенка рвота, судороги, непроизвольное мочеиспускание или дефекация?
Как ребенок себя чувствовал после обморока?
Принимает ли он какие-нибудь лекарства?
Было ли что-то подобное у кого-то из родственников? Какие есть заболевания у ближайших родственников?
Какие сопутствующие заболевания есть у самого ребенка?

Узкие специалисты также могут назначить различные исследования исходя из состояния ребенка. Важно их пройти, так как исключение опасной для жизни причины – наша главная задача.

Кто вам поможет при обмороках у ребенка

Клименко Лада

Врач-педиатр

Чат с администратором

или позвоните по номеру 8 (812) 660-71-75

Существует ли лечение обмороков?

Специфическая терапия обмороков требуется не всегда, лечение во многом зависит от причины возникновения обмороков, и, например, в случае доброкачественных вазовагальных обмороков специфического лечения нет, есть только профилактические меры.

Чему стоит научить ребенка?

Любому ребенку, даже абсолютно здоровому, следует рассказать как нужно себя вести, если он почувствовал предобморочное состояние (головокружение, потемнение в глазах, слабость, тошноту и т. д., полный список перечислен выше в разделе «Что такое обморок?»).

При появлении вышеуказанных симптомов нужно прекратить игру, спортивное соревнование или любую другую активную деятельность.
Сразу же позвать на помощь, сказать, что плохо себя чувствуешь.
Постараться сесть или лечь, чтобы минимизировать травматизацию
Если есть какие-то элементы одежды, в которых дышать становится тяжело (шлем/маска/галстук/шарф) – постараться их с себя снять, если есть такая возможность.

Знание этих четырех простых пунктов позволит ребенку не растеряться в случае плохого самочувствия.

Заключение

Обмороки встречаются достаточно часто у детей, и в особенности у подростков. Большая часть из них нередко являются единичными доброкачественными эпизодами. Редко, но все же обморок может сигнализировать о наличии тяжелых заболеваний сердца и нервной системы, именно поэтому после любого обморока необходимо обратиться к врачу и при необходимости пройти обследование.