Рвота у детей. Что делать?
Статья написана
Общие сведения
Начался сезон свежих фруктов, ягод, поездок на море, а с ними – и сезон кишечных инфекций. Самым частым симптомом при кишечной инфекции является рвота.
Главная опасность при рвоте – обезвоживание (потеря жидкости).
Поэтому самое важное – это её восполнение, выпаивание глюкозо-солевыми растворами. После первых же эпизодов незамедлительно начинайте процедуры.
Как делать это правильно?
Выпаивание проводится в 2 этапа:
1. В первые 3-4 часа выпаиваем из расчета 50-100 мл/кг (в зависимости от тяжести обезвоживания).
2. Второй этап – это поддерживающая регидратация, порядка 50 мл на кг в сутки после каждого эпизода рвоты до прекращения симптомов.
Какие растворы для выпаивания выбрать?
Предпочтение отдаётся гипоосмолярным растворам – они показали свою эффективность и рекомендованы ВОЗ.
- гидровит
- адиарин регидро
- хумана электролит
- регидрон БИО
- БиоГая ОРС
Помимо глюкозо-солевых растворов, не забывайте про бессолевые жидкости, лучше всего подходит вода.
Красные флаги при рвоте
- рвота у ребёнка младше 2-х месяцев;
- симптомы обезвоживания: вялость, сонливость, слизистые (их влажность), диурез (объем мочеиспусканий), наличие слёз при плаче, тургор кожи (время расправления кожной складки), западение глазных яблок, пульс и дыхание (при обезвоживании учащается)
- у малышей оцениваем родничок (при обезвоживании западает)
- неукротимая рвота (больше 8 раз в сутки)
- острые боли в животе
- застойный характер рвоты, примесь желчи, крови в рвотных массах
- наличие тяжелого сопутствующего заболевания у ребёнка.
При таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу!
Что важно запомнить
- Выпаивание по схеме
- Кормить ребёнка по аппетиту (у детей младшего возраста продолжаем ГВ или привычную смесь, детей более старшего возраста кормим по аппетиту и как можно раньше возвращаемся к привычному рациону)
- Не использовать противорвотные препараты (церукал, мотилиум и тд), препараты нифуроксазида (всеми любимый энтерофурил и его аналоги), ферменты, противовирусные и тд.
- Наблюдать за состоянием ребёнка.
Автор: Татьяна Андрюкова, педиатр, детский и взрослый гастроэнтеролог
Читать другие статьи
- Андрюкова Т. В. — Взрослый и детский гастроэнтеролог, педиатр
- Поликарпова А. Ю. — Взрослый и детский акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
- Плахута А. А. — Руководитель детского психотерапевтического отделения. Взрослый и детский психотерапевт
- Матвеева И. В. — Взрослый и детский психотерапевт, психиатр
- Мешкова К. А. — Взрослый и детский акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
- Андрюкова Т. В. — Взрослый и детский гастроэнтеролог, педиатр